理 赔 简 报
客户概况：42岁湖北李女士
理赔原因：骑共享单车时意外摔伤
住院总花费：45290元
医保报销：24890元
自费：20400元
实际理赔金额：10222元
承 保 情 况
投保产品：中国人寿成人意外险
保障内容：意外伤害身故或伤残50万元，意外伤害医疗费2万元，无免赔额
产品保费：150元
理 赔 经 过
2021年2月25日，自来保粉丝，湖北李女士在骑哈啰单车时，意外摔伤，因左肱骨粉碎性骨折接受住院治疗。
2021年3月12日，出院。
住院总花费45290元，医保报销24890元，自费20400元。
理 赔 流 程
2021年2月25日 李女士拨打中国人寿客服电话95519进行电话报案
2021年2月28日 李女士把理赔资料邮寄到中国人寿
2021年3月8日 收到理赔短信，赔付金额10222元。
理 赔 点 评
意外无处不在，骑车摔伤就花费了4万多，好在李女士提前配置了意外险。李女士的理赔过程很顺利，我们也从这个案例中借鉴到一些经验。
1、出院后及时向保险公司报案
出院时的资料要保管好，及时向保险公司报案。如果医疗费用比较小，可以申请线上理赔；
如果医疗费较大，需要把医疗资料原件邮寄到保险公司，并把快递单号上传到保单助手中。
本案例中，李女士住院总花费是四万多，金额较大，需要邮寄资料。
2、注意社保范围外的医疗费用
李女士这次住院，自费20400元，包含10178元的社保外医疗费和10222元进入社保范围内但没被社保报销的费用。
中国人寿成人意外险对社保内医疗费用可以100%报销，所以10222元全部得到理赔。
如果想要保障更完善可以选择报销自费药的产品。
3、共享单车赠送有骑行险，理赔时不要忘记
在扫码共享单车时，平台会赠送一份骑行险，包括意外身故/伤残、意外医疗、意外住院津贴和第三者责任险等。
如果骑共享单车发生了意外，在申请意外险理赔后，要记得向共享单车平台申请理赔。
理赔资料要提前复印好保管好，或者在意外险理赔完成后向保险公司申请寄回发票，然后再提交给共享单车平台。
4、第一份保险是百万医疗险
李女士之前在咨询配置方案时，我们小伙伴建议她首先要配置百万医疗险；不过出于个人考虑，李女士没有选择，只配置了意外险。
意外险只能覆盖因意外伤害导致的伤残或身故，如果因疾病导致的医疗费用，意外险是不能赔付的。
而百万医疗险的保费低，能覆盖几百万额度的高额医疗费用。在我们的7125原则中，百万医疗险一直是每个人的首选。
如果李女士之前也配置了百万医疗险，那么这次意外住院，意外险和百万医疗险都可以理赔。
