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保险理赔,做好这点很重要!

    很多人去看病,第一眼看病情,第二眼看费用。


    至于病历本,完全不在意,回到家就丢到一边,毕竟买本新的价格也不贵。


    但实际上,病历本真不能轻视,尤其是买保险的时候,病历本老重要了!


    病历本老重要了.png


    所以,小编在此郑重建议:病历本还是要定期整理存放的。


    为啥这么说,咱们可以从以下几点来谈谈。


    病历有多重要?


    不少人以为病历的作用,仅仅是医生的病情诊断的依据,可事实上,病历还是保险理赔的重要材料。


    自2017年4月电子病历新规实施,越来越多的医院开始采用电子病历,这不仅利好咱们看病的老百姓,也有利于保险公司的核查。


    核查.png


    当然,你可能会觉得,医院也不会保存自己的病历,但就这一点,你是真的想错了。


    根据相关规定,医院的门(急)诊病历保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着,只要在这段时间内,保险公司想查你,简直易如反掌。


    简直易如反掌.png


    尤其是医疗险或重疾险,保险公司对病历的重视程度绝对超过你的想象。


    怎样让医生填写病历?


    想要后续保险理赔顺利,最好从踏进医院的那一刻起,就要注意医生写的病历,在医生写病历前跟医生提几句:


    1、我是有商业保险的,麻烦医生填写病历时注意一下措辞。


    2、如果是意外导致的,一定要让医生备注好意外的事由。


    3、如果和实际病情没关系,千万不要让医生写例如“先天的”,“原生的”这些词汇,这会让保险公司以为你是既往症。


    小编再提一点:个人看病,一定要去二级以上的公立医院,抛开绝大多数保险对就诊医院的要求不谈,小医院或私人诊所,很容易出险误诊导致无法理赔的情况。


    一不小心病历填错了咋办?


    首先,咱们要明确一点,那就是病历是没办法随意更改的。


     但如果真的写错了,一定要改也是可以改的,具体有以下两个方法。


    1、找主治医生更改


    发现病历出错,可以原地返回,跟主治医师说明白情况。


    如果情况是真的,医生会按照《病历书写基本规范》修改有问题的部分。修改完毕后,医生还得提交书面申请,交给相关领导签字后,再盖上医院公章。


    之前,咱们有个客户给母亲投保好医保长期医疗,母亲因为脑溢血住院治疗,出院后想上传资料申请理赔。


    但是因为看了我们的视频,对理赔非常谨慎,结果真的发现病历上写了“高血压三级”,而母亲并没有高血压三级的情况,于是他投诉医院要求重新检查,并且修改病历。


    然后重新上传病历,获得了好医保理赔。


    2、寻求医院医务科的帮助


    医生病历写错,说白了也就是工作失误,医生搞不好是要受到处罚的。所以,医生自然不大愿意通意更改。


    通意更改.png


    如果医生真的不好说话,那咱们只能找专门处理医务纠纷的医务科寻求帮助。


    如果医务科也不愿意,但对理赔产生不小影响的,咱们只能走法律途径了。


    一句话,病历更改,真心不容易。


    什么保险需要病历?


    不过,也不是所有保险都都需要病历,正真需要病历的,估摸着也就以下三种:


    医保、医疗险(疾病医疗、意外医疗)、重疾险,这几种保险的报销,一般是需要病历的。


    备注:像意外身故险或是寿险,赔付标准是生死,自然无需病历,但需要提供保险公司认可的身故证明,才能获得赔偿。


    总结


    总之,保险理赔可不仅要做好健康告知,对管理好自己的病历也是相当重要的一步。


    不做健告买保险,等理赔时可就亏大发了!来找靠谱的我们吧!


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保险顾问

资深20年保险专家

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