理赔简报
客户概况：64岁梁阿姨
理赔原因：滑倒导致胸椎和腰椎骨折
实际理赔金额：44145.84元
（包括第一次医疗费38283元，第二次医疗费2880元，意外住院津贴2980元）
承保情况
投保产品：老人意外险
保障内容：意外身故5万，意外伤残30万，意外医疗5万，意外住院津贴160元/天。
产品保费
296元
理赔经过
2021年4月23日
自来保粉丝梁阿姨，在家中洗手间中滑倒。
2021年4月25日
梁阿姨入院，被诊断出胸椎骨折和腰椎骨折。
2021年4月27日
梁阿姨接受骨折手术。
2021年5月13日
梁阿姨出院，住院医疗费花费79145.76元，其中社保报销40862.15元，个人支付38283.61元。
2021年5月29日
梁阿姨在家中洗手间再次滑倒，被送去急诊，被诊断为肌肉拉伤。
（扣掉社保后，个人支付急诊费用2880元）
理赔流程
2021年5月30日
梁阿姨的女儿联系自来保理赔专员，咨询梁阿姨意外险的理赔事宜。
因为梁阿姨接连两次滑倒，她女儿既担心梁阿姨的病情，又担心保险公司的理赔，好在我们的理赔专员全程都在为她解疑答惑并协助理赔，让她放心不少。
2021年5月31日
梁阿姨的女儿向保险公司申请理赔。
2021年6月24日
4.4万理赔金成功到账。
理赔点评
意外无处不在，风险就在我们身边。
老年人因为年龄和身体特征，发生意外风险要比普通人高。
梁阿姨这个理赔案件，起因只是滑倒，没想到造成胸椎骨折和腰椎骨折，治疗费用高达8万。
幸好整个理赔过程很顺利，我也为大家总结了关于老年人投保意外险的经验：
一、老人意外险要关注意外医疗额度
意外险的基本保障内容包括意外身故、意外伤残和意外医疗，老人不需要承担家庭经济责任，所以意外身故额度不用重点关注，但是老人的意外医疗额度要做充足。
老年人由于骨质疏松，很容易发生骨折；一旦没处理好，便有可能造成更严重的伤害。
来源：中国保险行业协会
梁阿姨这次就是很普通的一次滑倒，却造成胸椎骨折和腰椎骨折，两次医疗费用高达8万多，社保报销之后，个人还要支付4万多。
好在梁阿姨的意外医疗额度有5万，而且还能报销社保外的费用。
这里提醒各位子女：
如果老人身体条件允许，一定要先购买百万医疗险，这样疾病或者意外而产生的大额住院医疗费，百万医疗险都可以理赔；配置好百万医疗再去选择意外险时，意外医疗额度买到2万就够用了。
如果老人因为身体原因买不到百万医疗险只能投防癌医疗险的话，那么在选择意外险时，就要侧重意外医疗的额度，最好选择意外医疗额度高且不限社保用药的。
二、意外伤残是意外险的独特保障
意外险的保障内容中，除了意外身故和意外医疗，还覆盖意外伤残；而这个保障内容是没有任何险种可以替代的，它是意外险的独特保障。
根据中国保险行业协会的统计数据，因意外伤害导致的伤残中，8-10级伤残占比高达80%。
来源：中国保险行业协会
根据伤残级别，意外险能赔付相对应的比例。
梁阿姨这次的伤残认定要等出院180天后才能进行，初步判断达到了十级，而梁阿姨的意外伤残额度是30万，如果按照十级来认定，那她到时还能再领到3万元的意外伤残金。
