住院花费了2万元,社保才报销970元,报销比例不到5%,(图1)
城乡居民医保为什么报销的那么少?怎么样能多报销些呢?
今天啊我们借着河北王大爷的事和大家说一说。
关乎大家看病报销的事情,大家一定要看到最后,能帮你省下不少钱。
首先,医保报销是有起付线的,不同医院的起付线不同。
王大爷在河北参保,在北京住院,
按照当地的政策,市外医院的起付线是3500元,(图2)
那这3500是不参与报销的。
其次呢,只有进入医保目录的费用才能报销。
王大爷的住院费用里有将近1.5万元属于丙类,(图3)
这个不在目录内,一分钱都报不了,全部自费。
剩下的甲类和乙类费用,虽然在医保目录内,
但是不能全部报销,要按照规定的报销比例来。(图4)
现在我们来计算下王大爷的费用,(图5,用社保倒三角图来展现)
20326元的总费用,减去14881元的丙类费用,减去3500元起付线,
进入报销范围的费用只剩下1945元了,
按照报销比例50%,最后确实是972元。
其实王大爷如果去当地的定点医院住院的话,
那起付线只需要400-1000元,目录内的报销比例能提高到65%-75%,(图6)
不过目录外的那一万五依然报销不了。我们在之前的视频里,也教过大家很多提高报销比例的方法,
尽早做好医院的定点,先定社区医院,再定大医院。
大病去三甲,小病去社区,社区医院的报销比例高达85%。
异地就医要先备案,备案和未备案,报销比例最多能差20%。
身体健康允许时,尽早配置百万医疗险,
医保不能报销的费用它能报,不香吗?
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